Белая горячка (она же алкогольный делирий): причины, развитие и последствия психоза



Белая горячка — это апогей длительного пьянства. Для того, чтобы она развилась, обычно требуются годы злоупотребления алкоголем. Но появившись однажды, она будет приходить все чаще и чаще, даже после непродолжительного запоя, длиной в несколько дней.

В медицине принято использовать термин «алкогольный делирий» — состояние, возникающее на второй или последующие дни после того, как человек прекратил пить. Поэтому выражение «допился до белой горячки» верно только отчасти: пока человек пьет, белая горячка ему не грозит.

В народе ее часто путают с изменением сознания на фоне опьянения (когда человек, много выпив, перестает узнавать знакомых и вообще может нести несвязный бред), но это совершенно разные вещи — алкогольный делирий страшен тем, что человек трезв уже несколько дней и вдруг начинает нести бред, бегать по улицам с топором, с кем-то разговаривать и демонстрировать прочие «прелести» психоза.

Белая горячка

Развитие психоза на основе беспрерывного употребления алкоголя широко описывается как в специализированной, так и в классической литературе. Алкоголизм — давний враг человечества. С тех пор как появились технологии выгонки крепких напитков, пьянство стало распространенным пороком. Например, В. Набоков, автор «Лолиты», в рассказе «Памяти Л. И. Шигаева» очень ярко и достоверно описывает состояние белой горячки.

Пьянство, несомненно, появилось раньше, чем технологии выгонки, но именно после массового ее распространения оно приняло такой разрушающий вид. Конечно, и раньше были любители вина, но тут можно провести аналогию с наркотиками: люди могут жить по 10 – 15 лет, употребляя чистый героин, и заживо сгнить за полгода от дезоморфина (крокодил). Это не значит, что пить вино хорошо, в водку плохо — алкоголь наносит вред организму в любом проявлении.

Предпосылки к развитию

Предпосылками к развитию белой горячки являются:

  • Большой стаж злоупотребления горячительными напитками;
  • Длительное, непрерывное пьянство — запой.

Именно после выхода из запоя и возникают первые случаи психоза на фоне отмены алкоголя. При этом запой может носить не критический характер, а выражаться в виде ежедневного принятия алкоголя в дозах, позволяющих вести привычный образ жизни, работать на подсобных работах, грузчиком и на других должностях, не требующих обязательного контроля за трезвостью сотрудника.

В среднем, для развития алкогольного делирия требуется 5 – 8 лет алкогольного «стажа». За это время человек успевает заработать 2 или 3 степень алкоголизма и начать пить запоями. В редких случаях белая горячка может наступить и у умеренно выпивающего человека, если он перед этим пил длительное время, например, на фоне какого-либо расстройства или трагедии.

Отдельно можно отметить лиц, перенесших серьезные заболевания ЦНС и лиц с нестабильной психикой — они более других подвержены развитию алкогольного психоза. Кроме этого, на возникновение психоза могут повлиять перенесенные в прошлом травмы головы. Общее состояние организма также играет значительную роль, так как белая горячка отчасти вызвана истощением возможностей нервной системы, а значит и всего тела. Нехватка солей, минералов, витаминов, нарушение работы мозга и перевозбуждение — это все повышает шансы на «приход белочки».

Отдельно стоит отметить тот факт, что после первого тяжелого, с галлюцинациями, случая развития психоза — последующие будут случаться все чаще. Для них уже не будет требоваться какого-то особенно долгого запоя — алкогольный делирий сможет развиться даже после обычного запоя длительностью несколько дней, а то и вовсе после одного вечера пьянства. Развитие «белочки» — это в какой-то мере сигнал от том, что последние стены, защищающие организм от пьянства, рушатся.

Как развивается психоз

Развитие алкогольного делирия обычно возникает на фоне резкого отказа от алкоголя после длительного злоупотребления им. Например, человек был в запое 2 – 3 недели, но в силу различных причин был вынужден резко бросить пить — нет возможности достать спиртное или организм отказывается принимать этанол. Получить медицинскую помощь тоже по какой-то причине для него невозможно.

Стоит знать!

Абстинентный синдром при квалифицированной медицинской помощи проходит практически во сне, так как проводится детоксикация и быстрое восполнение потребностей организма. Все это не позволяет развиться психозу.

В течение нескольких часов после отказа от спиртного наступает резкое ухудшение состояния — начинается абстинентный синдром. Его длительность обычно составляет 3 дня, из которых 2 особенно тяжелые, а на 3 день физическое состояние начинает стремительно улучшаться. К 4 дню человек уже чувствует себя нормально. Именно в этот период, 2 – 4 сутки, обычно и приходит «белочка». То есть человек уже полностью трезвый, возможно даже уже чувствует себя нормально, начал заниматься делами и… впал в алкогольный психоз.

Предпосылки

Предпосылками к алкогольному делирию является общее тревожное состояние, внутренняя напряженность и необъяснимое сильное беспокойство, переходящее в краткосрочные панические всплески. Сильно сокращается или полностью пропадает сон — возможны короткие моменты забытья, которые не приносят облегчения или отдыха. Скорее наоборот — видения во сне тревожные, даже страшные, смешиваются с реальностью.

В момент бодрствования в голове слышатся посторонние негромкие шумы, как будто играет приглушенное радио с нескончаемым потоком песен. Могут возникать и более яркие звуковые обманы: как будто кто-то позвал, стук в дверь и т. д. Становится невозможно понять, стучали на самом деле, или просто показалось. На этом этапе, несмотря на то, что слуховые обманы уже есть, человек еще понимает, что это следствие нарушения работы ЦНС и мозга, адекватно воспринимает их.

Помимо слуховых, добавляются и зрительные галлюцинации, носящие неявный характер и проявляющиеся только при недостатке полной зрительной информации: в полутьме, боковым расплывчатым зрением и так далее. При закрытых глазах могут проявляться яркие изображения, часто пугающие и неприятные — они сразу же пропадают, если открыть глаза. Боковым зрением фиксируются различные движения, которых на самом деле нет, как если бы кто-то пробежал быстро рядом.

Развитие психоза

Как правило, погружение в алкогольный психоз происходит не моментально и носит непостоянный характер: бывают моменты просветления разума и затем снова глубокое погружение. Средняя продолжительность такого состояния составляет от 3 до 6 суток — на протяжении этого времени могут несколько раз наблюдаться улучшения состояния с последующим резким ухудшением. Чаще всего просветления наступают днем, а к ночи картина снова меняется и больной перестает понимать, что с ним происходит.

Обычно начинается с того, что человеку слышатся голоса. При этом частично теряется его связь с реальностью: несмотря на то, что он продолжает ориентироваться в обстановке, взаимодействовать с окружающими — он не в силах разделить эти голоса и реальность — для него они часть реальности и не вызывают удивления. Обычно даже реальнее и важнее, чем остальные внешние факторы.

На пике заболевания у больного могут сочетаться зрительные, голосовые, тактильные галлюцинации, он может чувствовать несуществующие запахи — получается чуть ли не полноценный собственный мир. Зрительные галлюцинации почти всегда пугающие и неприятные: мертвецы, насекомые, различные существа, часто выдуманные — все они, как правило, пытаются причинить больному какой-то вред, или даже убить его. Чуть реже в галлюцинациях появляются различные спецслужбы, которые устраивают заговор против пациента, или просто враждебно настроенные люди.

Вопреки стереотипам, больные в состоянии алкогольного психоза не всегда буйные и ведут себя агрессивно. Зачастую можно вообще долго не понимать, что с человеком не все в порядке, пока он не начнет что-то тихо обсуждать с невидимыми людьми. Тем не менее, в таком состоянии он представляет большую опасность как для общества, так и для самого себя.

Стоит знать!

Нанесение себе травм или попытки суицида, представляют основную опасность при развитии белой горячки. Оставлять человека одного, где-то запирать в таком состоянии — нельзя.

Если у вас возникли сомнения по поводу нормальности состояния человека — нужно задать ему несколько вопросов и попросить сосредоточиться на ответе. Как правило, находясь в приподнятом и благодушном настроении, он с радостью поделится с вами всеми беспокоящими его проблемами в виде голосов или видений. В агрессивном или испуганном состоянии симптомы, как правило, видны сразу — буйное поведение, громкие крики, плач.

Тяжелая форма

Апогеем тяжелой формы заболевания могут стать симптомы, напрямую угрожающие здоровью и жизни больного. Человек может полностью обессилеть, вплоть до невозможности подняться с постели и сделать несколько шагов. Температура тела поднимается до 40 °С и выше, появляется сильная одышка и аритмия. Давление падает до критических значений, человек не понимает, где находится, и теряет способность ориентироваться в окружающей его обстановке. Недержание кала и мочи, а также неконтролируемые движения сильно затрудняют уход за таким больным.

Что нужно предпринять, если у человека алкогольный делирий?

В первую очередь, нужно вызвать скорую, при этом заранее максимально точно описать ситуацию, поведение больного, объяснить, что возможно это последствия длительного пьянства и резкого отказа от алкоголя. С больным важно общаться доброжелательно, не пугать его и не кричать — вести себя так, как будто все в порядке.

Стоит знать!

При развитии алкогольного делирия согласие пациента на госпитализацию не требуется, ведь он не отдает отчета своим поступками и может принести вред как себе, так и окружающим. Вы можете выбрать место его лечения. Это может быть как государственное учреждение, так и специализированные заведения — медицинские центры, наркологические клиники. Звонить лучше сразу в выбранное учреждение, например, частную клинику.

Справиться с белой горячкой самостоятельно очень сложно — в некоторых случаях ее длительность может доходить до недели. Все это время за человеком нужен постоянный уход, получить который можно только в условиях стационара. Если выбрать частные клиники, то еще одним плюсом будет возможность избежать постановки на учет в наркологии — в случае с государственным заведением на учет обязательно поставят. Впрочем, когда речь идет о жизни и максимальной угрозе здоровью, постановка на учет не кажется чем-то серьезным.

Перепады настроения — частое явление при алкогольном психозе. Даже если сейчас человек сейчас благодушен, а его бред носит позитивный характер — это может измениться в любой момент. Катализатором может выступить испуг, злость, обидные слова — их нельзя допускать в общении. До приезда скорой старайтесь быть максимально доброжелательным, но не забывайте об опасности.

В медицинском учреждении:

  • Пациенту создадут комфортные условия, при необходимости зафиксируют, чтобы он не смог травмировать себя и окружающих;
  • Обследуют на наличие повреждений;
  • Восстановят водно-солевой баланс в организме, а кроме этого восполнят необходимый запас витаминов и минералов — они нужны для нормальной работы центральной нервной системы;
  • Выполнят процедуру детоксикации организма, купируют психомоторное возбуждение и дадут снотворное;
  • Введут поддерживающие препараты — гепатопротекторы, ноотропы, противосудорожные, сосудистые и другие.

Что нужно знать, если нет возможности воспользоваться медицинской помощью?

В среднем, продолжительность «белочки» составляет от 3 до 5 суток, но может быть и больше. Все это время человек проводит практически без сна, если сон и есть, то короткий, тревожный и поверхностный. Именно крепкий и длительный сон обычно означает наступление выздоровления: как правило, после него человек просыпается в сознании и болезнь больше не возвращается.

До тех пор, пока больной не выспался, у него будут моменты просветления, но затем все равно наступает обострение болезни и начнется психоз. Он может выражаться в бреде преследования или обостренной ревности, а может и совсем отрываться от реальности — в этом случае человек может представлять себя древним воином, воюющим со вселенским злом, или повелителем бурь на Юпитере. При этом самосознание обычно не теряется: он помнит свое имя, родных, эпизоды из жизни.

Если есть возможность, то рекомендуется ограничить больному свободу передвижения — в тяжелых случаях его можно даже связать — но при этом следует следить, чтобы он не поранился или не задохнулся. Состояние может резко ухудшиться и перейти в тяжелую форму, описанную выше, поэтому связанного или иначе зафиксированного человека нельзя оставлять одного. На протяжении всего времени нужно стараться заставлять больного пить побольше жидкости.

Последствия алкогольного психоза

1. Для здоровья

Последствия алкогольного делирия для здоровья могут быть самыми разными. Белая горячка — это не отдельное заболевание, это просто симптом серьезного повреждения ЦНС и головного мозга. Она развивается на фоне сильнейшей интоксикации организма и поражения ЦНС. Очевидно, что меньше всего последствий будет при своевременной госпитализации и оказании полноценной медицинской помощи.

Одним из важных последствий является то, что случившийся один раз алкогольный делирий, становится частым гостем. В этом у него есть еще одна схожесть с белочкой, которая сначала боится и долго не берет корм с руки, но, сделав это один раз, становится намного смелее и уже с легкостью приходит за угощением. Так и с белой горячкой: люди, пережившие ее хоть раз, могут снова испытать алкогольный психоз даже после небольших доз алкоголя и непродолжительного пьянства.

2. Социальная составляющая

Тут все зависит от того, как грамотно среагировали близкие. Если человек полдня бегал по городу с лопатой и гонял чертей — это одно, а если ему быстро вызвали скорую, то это другое. К тому, в частных клиниках можно хранить анонимность как клиента, так и диагноза. Потом можно будет сказать, что это был грипп, но выводы все же сделать придется.

Способы реабилитации

Физическая реабилитация алкогольного делирия ничем не отличается от реабилитации после запоя и сильного абстинентного синдрома, кроме первых дней самого лечения. Помимо лечения дезинтоксикационными препаратами, обследований, контроля за соблюдением диеты — особое внимание уделяется восстановлению ЦНС и психотерапевтической помощи.

Лучшим решением будет полный отказ от алкоголя и прохождение курса реабилитации в специализированном учреждении. Если до этого у человека еще были причины считать себя «умеренно пьющим» и думать, что он не алкоголик, то приход «белочки» расставляет все на свои места. Даже если в этот раз все прошло хорошо, следующая пьянка может принести более сильный психоз, последствия которого будут значительно хуже.

Очевидно, что любое удовольствие от первых рюмок или даже дней пьянства — такого не стоят. Кроме того, это удовольствие — обман. Тот же самый этанол, который и приводит человека на грань безумия в психозе, заставляет думать мозг, что он приносит удовольствие, расслабление и радость. Чтобы это понять, достаточно освободиться от него на некоторое время и трезво взглянуть на ситуацию. Люди, которые не пьют по несколько лет, просто не понимают, зачем они так долго отравляли свой организм ядом.

Автор статьи

Клинический психолог

София Михайловна Аванесова

Стаж - 3 лет · Врач 2 категории

Специализация:

Работа с зависимыми и созависимыми, членами их семей. Проведение индивидуальных и групповых консультаций с применением современных теорий и методов в работе.

Понравилась статья?

Раз уж ты дочитал ее статью до конца — отправь ссылку друзьям. Возможно им тоже будет интересно! Или оставь комментарий, мне будет приятно.

27 комментариев

  • Avatar for Матвей Матвей:

    Белочка страшная вещь, и люди недооценивают, обычно лечат очень просто – дают стакан, нервную систему опять выносит, и человек вроде бы как нормальный. Причем в белочку впадают в лайт-версии чуть не 90% пьющих.

  • Avatar for Нуну Нуну:

    Да кто же побеспокоится об алкаше сегодня. Это уж совсем бедные люди, вот наркоманы побогаче, алкоголизм на этом фоне и болячкой-то перестали считать

  • Avatar for Ник Ник:

    Я видел делирий у отца, было смешно, потом страшно – галлюцинации, не прекращаются и правда, пока не заснет. У бабушки в старости тоже было такое, хотя она не пила, конечно, но выглядит один в один. Беда в том, что алкоголика нельзя вылечить без его желания

  • Avatar for Вопросики Вопросики:

    Так а вот как мотивировать человека на лечение? Только дождаться,как тут пишут, невменяемого состояния и отсюда плясать – очнулся –а ты уже в клинике, будь добр лечись, зашивайся

  • Avatar for Куку Куку:

    Кстати, да, интересно почитать про кодировку в этом контексте, как лечат алкоголизм, может ли начаться подобное и хуже, если человек раскодировался. Может, пусть его пьет, если один живет, и с топором сам на себя нападает – дешевле выйдет?

  • Avatar for Мария Мария:

    А сколько стоит вывод из запоя? Если верить прайсам местных клиник, капельницы на день, какие-то уколы около 8500 комплексом. Но я не очень поняла, насколько это поможет, может быть, тоже задача – только до сна довести?

  • Avatar for Wer Wer:

    В народных методах предлагаются отвары из трав, которые как раз активизируют функции почек зачем-то. Если верить статье, то проблема в ЦНС, тут отваром из клюквы делу не поможешь.

  • Avatar for 111 111:

    В народных методах все проще – в деревенской литературе все давно описано — человека просто связывали и поили водой, потом он в итоге обессиливал, засыпал, просыпался нормальным человеком. Трэш. Сейчас такое негуманно, могут и посадить.

  • Avatar for Суслик Суслик:

    У нас к психическим состояниям относятся очень легко, а порой и с гордостью – дескать, да я так колдырил, что ко мне доктора приезжали! И вот, ничего! А Колька слабы – Колька умер.

  • Avatar for Неалкаш Неалкаш:

    Никто не признается же, что муж белочку ловит, заявления не пишут – стыдно же, хотя не 19 век на дворе, можно уже и разъезжаться-расходиться. А сам алкаш никогда не признает, что он алкаш.

  • Avatar for Иришка Иришка:

    Вот в статье пишут, что человеку можно помочь. Я читала, что алкоголики не бывают бывшими. Это как рак, только ремиссия, но в любой момент может быть срыв. И это страшно, конечно.

  • Avatar for Вася Вася:

    Просто непонятно, получается, можно и со стажем быть здоровым алкашом, а можно и буквально с одной дозы психоз поймать, если есть предрасположенность психики? Так а получается, что пить вообще не надо. Но люди пьют, алко в свободной продаже.

  • Avatar for Сандро Сандро:

    Я не верю, что алкоголику можно помочь и не считаю, что это нужно делать. Ну снимите вы ему головную боль и белочку, а он опять за старое. Бесполезная трата времени и денег родственников.

  • Avatar for Лунтик Лунтик:

    Зачем лечить это состояние? Относитесь как к больным к людям, которые сами сделали свою жизнь с белочкой ярче и интереснее. Увольнять, отправлять в ЛТП. А вы их на капельницы и в кроватку.

  • Avatar for Didi Didi:

    А почему такой окат наступает через несколько дней трезвой жизни? Ведь вроде бы все уже токсины вышли? Почему белочки нет, когда человек пьет как не в себя?

  • Avatar for Максим Максим:

    А как белочка отличается от других болезней? Или принцип отдин и тот же – и для алкоделирия, и для шизофрении? ведь специалисты одни и те же, по сути. И что потом – кодировать?

  • Avatar for Светлана Петровна Светлана Петровна:

    Кодировать. Никакое лечение не поможет, это одну зависимость на другую менять. А белку лечить не надо – пусть потом сам разгребает свои проблемы. Вот когда подобное случается как побочная реакция – это да. А не целенаправленный суицид.

  • Avatar for Тоня Тоня:

    Все уже научились лечить. Раньше в вытрезвителях таких держали, там и ремни у кроватей были. Сегодня в психушке или в частных клиниках, рехабах. А проблема не ушла, к сожалению (((

  • Avatar for Boris Boris:

    Интересно, а проявляется по-разному у оного и того же человека, или все-таки ведет себя каждый раз одинаково? И не является ли новая химическая нагрузка дополнительным стрессом для нервной системы?

  • Avatar for Андрей Андрей:

    А как часто и сколько человек вообще может пережить за всю жизнь таких приступов. Может ли такое в какой-то момент стать необратимым? Почему вот про это в школе не рассказывают…

  • Avatar for Жека Жека:

    У папы такое видел один раз, ребенком. Не пью и не собираюсь, прям до фобии. Но мне кажется, у меня фобия как раз очень полезная для жизни, ведь генетика у меня неважнецкая с этой точки зрения

  • Avatar for Семён Семён:

    Сколько волка ни корми… Хотя все эти усилия – ради близких. Или срочной и важной подписи. Алкоголики давно не такие, какими их показывают в советских фильмах. Алкоголя много, он разный, вкусный, дорогой, а итог – вот он, в статье.

  • Avatar for Дана Дана:

    Вообще есть ли какие-то отличия у женской белочки? Потому что интересно, конечно, отличаются ли лекарства, формы бреда? Вообще есть специализации врачей на таком?

  • Avatar for Маша Маша:

    А это самостоятельно, отдельно в вузе врачами учат или это уже повышение квалификации на базе психиатрии? И наверное появляются новые препараты постоянно? Вряд ли лечат тем же, чем 20 лет назад.

  • Avatar for Небелочка Небелочка:

    А может быть, что белочка – это признак того, что у человека какие-то другие проблемы. Не знаю, мозг не справляется с нагрузкой, печень – с очисткой крови? Ну потому что ооочень тяжело у некоторых похмелье.

  • Avatar for Вася Вася:

    Так можно просто постепенно выходить из запоя, об этом шутки шутят. Что нельзя резко бросать пить. Что если уж алкоголик, то надо с этим жить, а то будет ломка, как у наркомана?

  • Avatar for Sodaboy Sodaboy:

    Сколько методов. Остальные не прочли, что ли, что ЦНС можно восстановить до максимума. Это как раз и есть лечение алкоголизма современным способом. А не просто кодировка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *